Тригрим

Группа

Петлевые диуретики.

Состав Тригрим

Активное вещество - Торасемид.

Производители

Польфарма Фармацевтический Завод (Польша)

Фармакологическое действие

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутрикле-точной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Максимальная концентрация торасемида в плазме отмечается через 1-2 часа после приема внутрь после еды.

Кажущийся объем распределения составляет 16 литров.

Метаболизируется в печени.

Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 часа.

Выводится в основном через почечные канальцы.

При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Побочное действие Тригрим

Со стороны крови:

• в отдельных случаях могут отмечаться изменения картины крови: снижение числа эритроцито,
• лейкопени,
• тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы кроветворения:

• в отдельных случая,
• из-за сгущения кров,
• возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболи,
• снижение артериального давления.

Со стороны пищеварительного тракта:

• различные дисфункции пищеварительного тракта, потеря аппетита, сухость во рту;
• редко - панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

• у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей может отмечаться задержка мочи;
• иногда - повышение уровня мочевины и креатинина.

Со стороны центральной нервной системы:

• головня бол,
• головокружени,
• слабост,
• сонливост,
• спутанность сознани,
• судорог,
• а также парестезии конечностей.

Со стороны печени:

• может отмечаться повышение уровня печеночных ферментов.

Изменение лабораторных показателей:

• гиповолеми,
• нарушения водного и электролитного баланс,
• гипокалиеми,
• повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке кров,
• гипергликемия и гиперлипидемия.

Аллергические реакции:

• кожный зу,
• высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств:

• нарушения зрени,
• шум в уша,
• глухота.

Показания к применению

Отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких.

Противопоказания Тригрим

Повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам, анурия, печеночная кома и прекоматозное состояние, почечная недостаточность с нарастающей азотемией, артериальная гипотензия, аритмии, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

С осторожностью:

• при предрасположенности к гиперурикеми,
• при подагр,
• при скрытом и выраженном сахарном диабете.

Передозировка

Данных нет.

Взаимодействие

Торасемид увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличи-ваться выведение калия.

Торасемид усиливает действие гипотензивных средств.

В высоких дозах может усиливать нефро- и ототоксические эффекты антибиотиков группы аминогликозидов, токсичность препаратов цисплатина, неф-ротоксические эффекты цефалоспоринов, кардио- и нейротоксические эффекты препаратов лития.

Торасемид может усиливать действие кураресодержащих миорелаксантов и теофиллина.

При применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться.

Торасемид может снижать эффективность гипогликемических (противодиабетических) средств.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходя-щему падению АД.

Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

НПВС могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида; холестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ.

Особые указания

При длительном лечении Диувером рекомендуется проводить контроль электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

До назначения Диувера следует проводить коррекцию водно-электролитного баланса.

С осторожностью принимать при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты.

При наличии сахарного диабета типа 1 или 2 необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Во время лечения Диувером необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий видами дея-тельности, требующими концентрации внимания.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 гр.С в недоступном для детей месте.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.