ЭликсирФарм
Работаем круглосуточно!Лицензия! Гарантия качества! +7 (499) 404-14-35
Купить средства от аллергии выгодно!
Купить Scholl со скидкой до 25%
Купить Либридерм со скидкой
Каталог товаров

Кеторолак

Препарат Кеторолак цена от 100 Р, отзывы и наличие

 
Нет в наличии
100 руб.
Ваше выгодное предложение

Группа

Противовоспалительные средства - производные пирролизинкарбоксиловой кислоты.

Состав Кеторолак

Активное вещество:

  • кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) - 30 мг.

Производители

Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Синтез АКО, Курган (Россия), Синтез ОАО (Россия), Сотекс ФармФирма (Россия)

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др.

НПВП.

После внутримышечного введения начало анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Абсорбция при внутримышечном введении полная и быстрая.

Максимальная концентрация после внутримышечного введения 30 мг - 2.4 мкг/мл, 60 мг - 4.5 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации от 15 до 73 мин.

Связь с белками плазмы - 99%.

Время достижения равновесной концентрации (Css) при парентеральном введении - 24 ч, при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг - 0.9 мкг/мл, 30 мг - 1.9 мкг/мл.

Объем распределения - 0.15-0.3 л/кг.

У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера - на 20% Проникает в грудное молоко.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.

Выводится на 91 % почками, 6% - через кишечник.

Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек - в среднем около 5 ч.

Период полувыведения возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Функция печени не оказывает влияния на период полувыведения.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) период полувыведения увеличивается до 10 ч, при более выраженной почечной недостаточности - более 13 ч.

Общий клиренс составляет при внутримышечном введении 30 мг - 0.02 л/ч/кг (0.019 л/ч/кг у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л при внутримышечном введении 30 мг - 0.015 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Побочное действие Кеторолак

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто - гастралгия, диарея;
  • менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка;
  • редко - снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • редко - острая почечная недостаточност,
  • боль в поясниц,
  • гематури,
  • азотеми,
  • гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анеми,
  • почечная недостаточност,
  • тромбоцитопени,
  • пурпура,
  • учащение мочеиспускани,
  • повышение или снижение объема моч,
  • нефри,
  • отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств:

  • редко - снижение слух,
  • звон в уша,
  • нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы:

  • редко - бронхоспазм или диспно,
  • рини,
  • отек легки,
  • отек гортани (одышк,
  • затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы:

  • часто - головная бол,
  • головокружени,
  • сонливост,
  • редко - асептический менингит (лихорадк,
  • сильная головная бол,
  • судорог,
  • ригидность мышц шеи и/или спины,
  • гиперактивность (изменение настроени,
  • беспокойство,
  • галлюцинаци,
  • депресси,
  • психо,
  • обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • менее часто - повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения:

  • редко - анеми,
  • эозинофили,
  • лейкопения.

Со стороны системы гемостаза:

  • редко - кровотечение из послеоперационной ран,
  • носовое кровотечени,
  • ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов:

  • менее часто - кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь,
  • пурпур,
  • редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или бе,
  • гипереми,
  • уплотнение или шелушение кож,
  • увеличение и/или болезненность небных миндалин,
  • крапивниц,
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона,
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции:

  • менее часто - жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции:

  • редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лиц,
  • кожная сып,
  • крапивниц,
  • зуд кож,
  • тахипноэ или диспно,
  • отеки ве,
  • периорбитальный оте,
  • одышк,
  • затрудненное дыхани,
  • тяжесть в грудной клетк,
  • свистящее дыхание).

Прочие:

  • часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто - повышенное потоотделение, редко - отек языка, лихорадка.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травм,
  • зубная бол,
  • боли в послеродовом и послеоперационном период,
  • онкологические заболевани,
  • миалги,
  • артралги,
  • невралги,
  • радикули,
  • вывих,
  • растяжени,
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания Кеторолак

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др.

НПВП (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивноязвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжёлая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), воспалительные заболевания кишечника, период родов, период лактации, детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью.

Бронхиальная астма, наличие факторов, повышающих токсичность в отношении желудочно-кишечного тракта:

  • алкоголизм, табакокурение и холецистит;
  • послеоперационный период, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, одновременный прием с др.

НПВП, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина 30-60 мл/мин, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции H.pylori, длительное использование НПВП, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I и II триместр).

Способ применения и дозировка

Внутрь, в/м, в/в.

У детей только в виде инъекций.

Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома.

Разовая доза составляет 10–30 мг, кратность введения — до 4 раз в сутки (каждые 6–8 ч).

Максимальная суточная доза для пожилых пациентов — 60 мг.

Раствор назначают в/м или в/в для лечения острых и сильных болей в течение не более 5 дней, у детей — 2 дней.

Таблетки применяют не более 5–7 дней.

Передозировка

Симптомы при однократном введении:

  • боль в живот,
  • тошнот,
  • рвот,
  • эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракт,
  • нарушение функции поче,
  • метаболический ацидоз.

Лечение:

  • симптоматическое (поддержание жизненно важных функций организма).

Диализ - малоэффективен.

Взаимодействие

Прием с др.

НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными лекарственными средствами - производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными лекарственными средствами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств (снижает синтез простагландинов в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с др. нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП.

Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном приеме с др.

НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления.

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, в защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Кеторол 2% 30г гель
(0)
В наличии
    Группа
    Кеторол
    Форма
    гель
    Действующее вещество
    Кеторолак
    В упаковке
    1
Кеторол 30мг/мл 1мл раствор для инъекций №10
(0)
В наличии
    Группа
    Кеторол
    Форма
    раствор для инъекций
    Действующее вещество
    Кеторолак
    В упаковке
    10
Кеторол 10мг таблетки №20
(0)
В наличии
    Группа
    Кеторол
    Форма
    таблетки
    Действующее вещество
    Кеторолак
    В упаковке
    20
Кетанов 30мг/мл 1мл раствор для инъекций №10
(0)
В наличии
    Группа
    Кетанов
    Форма
    раствор для инъекций
    Действующее вещество
    Кеторолак
    В упаковке
    10
Кетанов 10мг таблетки №20
(0)
В наличии
    Группа
    Кетанов
    Форма
    таблетки
    Действующее вещество
    Кеторолак
    В упаковке
    20
Оставьте ваш отзыв первым

Отмена