ЭликсирФарм: Фото упаковки Лозарел Плюс 25мг + 100мг таблетки №30

Лозарел Плюс 25мг + 100мг таблетки №30

  Другие формы Лозарел Плюс: цена, наличие
269 Р Нет в наличии

Срок годности 01.11.2016
ЖНВЛС Да
Производство Словения
Производитель Лек д.д.
Форма таблетки
Действующее вещество Гидрохлоротиазид, Лозартан
Вид лекарства Лекарственные средства
В упаковке 30

Инструкция по применению

Группа

Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков.

Состав

Активные компоненты:

  • гидрохлоротиазид 25 мг и лозартан калия 100 мг.

Производители

Лек д.д. (Словения)

Фармакологическое действие

Фармакодинамика.

Препарат представляет собой комбинацию антагониста рецепторов ангиотензина II (лозартана) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазида).

Сочетание этих компонентов обладает аддитивным антигипертензивным действием и снижает артериальное давление (АД) в большей степени, чем каждый из компонентов отдельно.

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (тип ATI).

Ангиотензин II избирательно связывается с ATI-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона.

Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток.

Исследования in vitro и in vivo доказали, что лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е-3174) блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или от пути его синтеза.

Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) - кининазу II, и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина I, чем к рецепторам ангиотензина II.

Активный метаболит в 10-40 раз активнее лозартана.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивное действие лозартана возрастают с увеличением дозы препарата.

Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II, оба они вносят вклад в антигипертензивное действие.

Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови альдостерона, АД, давление в "малом" круге кровообращения, уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Стабилизирует концентрацию мочевины в плазме крови.

Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норэпинефрина в плазме крови.

После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 часов постепенно уменьшается.

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

При проведении контролируемых клинических исследований с участием пациентов с первичной артериальной гипертензией мягкой и умеренной степени тяжести в результате приема лозартана внутрь один раз в день происходило статистически достоверное снижение систолического и диастолического АД.

Сравнение АД, измеренного через 5-6 часов и через 24 часа после приема внутрь дозы препарата, показало, что АД остается пониженным в течение 24 часов при сохранении естественного дневного ритма.

Снижение АД в конце периода дозирования составляло приблизительно 70-80% от эффекта, наблюдаемого через 5-6 часов после приема внутрь препарата.Прекращение приема лозартана пациентами с артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению АД (синдром "отмены").

Несмотря на выраженное снижение АД лозартан не оказывает клинически значимого воздействия на частоту сердечных сокращений.

Лозартан в равной степени эффективен как при лечении мужчин и женщин, молодых пациентов, так и пожилых пациентов, с артериальной гипертензией.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты.

Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи (за счет осмотического связывания воды).

Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона.

При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Не оказывает влияния на нормальное АД.

Диуретический эффект отмечается через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 недели.

Фармакокинетика.

Лозартан. ри приеме внутрь лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита.

Системная биодоступность лозартана - около 33%.

Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.

Максимальная концентрация лозартана и его активного метаболита в сыворотке крови достигается через 1 час и через 3-4 часа после приема внутрь, соответственно.

Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном, с альбуминами.

Объем распределения - 34 л.

Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Приблизительно у 1% пациентов был обнаружен низкий уровень метаболизма лозартана.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно.

Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно.

При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится почками в неизмененном виде, а около 6% дозы - в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов, соответственно.

При однократном приеме препарата внутрь в дозе 100 мг/сут ни лозартан, ни его активный метаболит существенно не накапливаются в плазме крови.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и почками.

Линейность.

При приеме внутрь доз препарата до 200 мг фармакокинетика лозартана и его активного метаболита носит линейный характер.

При приеме препарата внутрь один раз в день не происходит значительной кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита - в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев-мужчин.

При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, значение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых пациентов с артериальной гипертензией не отличаются существенно от значений этих параметров у молодых пациентов мужчин с артериальной гипертензией.

Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией.

Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются.

Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.

Гидрохлоротиазид.При приеме внутрь гидрохлоротиазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 80%).

Не метаболизируется в печени.

Системная биодоступность - около 70%.

Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-5 часов после приема внутрь.

Связь с белками плазмы крови - 64%; объем распределения 0,5-1,1 л/кг.

Выводится почками, в основном, в неизмененном виде (более 95%).

Период полувыведения составляет около 6-8 часов при нормальной функции почек.

При нарушениях функции почек период полувыведения увеличивается и в случае тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) достигает 20 часов.

Антигипертензивное действие комбинированного препарата сохраняется в течение 24 часов, максимальный терапевтический эффект достигается через 4 недели после начала лечения.

Побочное действие

Лозартан в комбинации с гидрохлоротиазидом хорошо переносится, как было показано в контролируемых клинических исследованиях, наиболее частыми побочными реакциями были системное и несистемное головокружение, общая слабость/повышенная утомляемость.Со стороны крови и лимфатической системы:

  • тромбоцитопени,
  • анеми,
  • апластическая анеми,
  • гемолитическая анеми,
  • лейкопени,
  • агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы:

  • анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе, отек гортани и голосовых складок с развитием обструкции дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки и/или языка наблюдались редко у пациентов, принимающих лозартан;
  • у некоторых из этих пациентов были указания на развитие ангионевротического отека в анамнезе при применении других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ.

Со стороны обмена веществ и питания:

  • анорекси,
  • гипергликеми,
  • гиперурикеми,
  • нарушения водно-электролитного баланса кров,
  • в т.ч. гипонатриемия и гипокалиемия.

Со стороны психики:

  • бессонниц,
  • повышенная возбудимость.

Со стороны центральной нервной системы:

  • дисгевзи,
  • головная бол,
  • мигрен,
  • парестезии.

Со стороны органа зрения:

  • ксантопси,
  • преходящее нарушение фокусировки зрения.

Со стороны сердца:

  • ощущение сердцебиени,
  • тахикардия.

Со стороны сосудов:

  • дозозависимые ортостатические эффект,
  • некротический ангиит (васкулит,
  • кожный васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

  • кашел,
  • заложенность нос,
  • фаринги,
  • инфекции верхних дыхательных путе,
  • респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и отек легких).

Со стороны пищеварительной системы:

  • диспепси,
  • боли в живот,
  • раздражение слизистой оболочки желудк,
  • спазм,
  • диаре,
  • запо,
  • тошнот,
  • рвот,
  • панкреати,
  • сиаладенит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:

  • гепати,
  • желтуха (холестатическая).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки:

  • кожная сып,
  • зу,
  • пурпура (в том числе пурпура Шенлейн-Геноха,
  • токсический эпидермальный некроли,
  • крапивниц,
  • эритродерми,
  • фотосенсибилизаци,
  • обострение течения системной красной волчанки.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани:

  • боль в спин,
  • мышечные судорог,
  • спазмы мыш,
  • миалги,
  • артралгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей:

  • глюкозури,
  • нарушение функции поче,
  • интерстициальный нефрит.

Со стороны половых органов и молочной железы:

  • эректильная дисфункция/импотенция.

Общие нарушения:

  • боль в груд,
  • периферические отек,
  • лихорадк,
  • слабост,
  • недомогание.

Лабораторные показатели:

  • гиперкалиеми,
  • повышение активности "печеночных" трансаминаз.

Лозартан.

Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%.

Общие нарушения:

  • астени,
  • повышенная утомляемост,
  • боль в области грудной клетк,
  • периферические отеки.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиени,
  • тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

  • боль в живот,
  • диаре,
  • диспепси,
  • тошнота.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • боль в спин,
  • нога,
  • судороги икроножных мышц.

Со стороны нервной системы:

  • головокружени,
  • головная бол,
  • бессонница.

Со стороны дыхательной системы:

  • кашел,
  • бронхи,
  • заложенность нос,
  • фаринги,
  • синуси,
  • инфекции верхних дыхательных путей.Побочные эффект,
  • встречающиеся с частотой менее 1%.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • ортостатическая гипотензия (дозозависимая,
  • носовое кровотечени,
  • брадикарди,
  • аритми,
  • стенокарди,
  • васкули,
  • инфаркт миокарда.Со стороны пищеварительной системы: анорекси,
  • сухость слизистой оболочки полости рт,
  • зубная бол,
  • рвот,
  • метеориз,
  • гастри,
  • запо,
  • гепати,
  • нарушение функции печени.Со стороны кожных покровов: сухость кож,
  • эритем,
  • экхимоз,
  • фотосенсибилизаци,
  • повышенное потоотделени,
  • алопеция.

Аллергические реакции:

  • крапивниц,
  • кожная сып,
  • зу,
  • ангионевротический отек (включая отек гортани и язык,
  • вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лиц,
  • гу,
  • глотки).

Со стороны системы кроветворения:

  • анемия (незначительное снижение гемоглобина и гематокрит,
  • в среднем на 0,11 г % и 0,09 объем ,
  • соответственн,
  • редко имеющее клиническое значение,
  • тромбоцитопени,
  • эозинофили,
  • пурпура Шенлейн-Геноха.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • артралги,
  • артри,
  • боль в плеч,
  • колен,
  • фибромиалгия.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

  • беспокойств,
  • нарушения сн,
  • сонливост,
  • нарушения памят,
  • периферическая нейропати,
  • парестези,
  • гипостези,
  • тремо,
  • атакси,
  • депресси,
  • обморо,
  • звон в уша,
  • нарушение вкус,
  • нарушения зрени,
  • конъюнктиви,
  • мигрень.Со стороны мочеполовой и репродуктивной системы: императивные позывы на мочеиспускани,
  • инфекции мочевыводящих путе,
  • нарушение функции поче,
  • снижение либид,
  • импотенция.Прочие: обострение течения подагры.

Лабораторные показатели:

  • часто - гиперкалиемия (содержание калия в плазме крови более 5,5 ммоль/л); нечасто - повышение концентрации мочевины и остаточного азота и креатинина в сыворотке крови;
  • очень редко - умеренное повышение активности "печеночных" трансаминаз (аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ)), гипербилирубинемия.

Гидрохлоротиазид.

Нарушение водно-электролитного баланса:

  • гипокалиеми,
  • гипомагниеми,
  • гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость слизистой оболочки полости рт,
  • чувство жажд,
  • нерегулярный ритм сердц,
  • изменения в настроении или психик,
  • судороги и боли в мышца,
  • тошнот,
  • рвот,
  • необычная усталость или слабость.

Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.Гипонатриемия:

  • спутанность сознани,
  • конвульси,
  • летарги,
  • замедление процесса мышлени,
  • повышенная утомляемост,
  • возбудимост,
  • мышечные судороги.

Метаболические нарушения:

  • гипергликеми,
  • глюкозури,
  • гиперурикемия с развитием приступа подагры.

Лечение тиазидами может нарушать толерантность к глюкозе, и латентнопротекающий сахарный диабет может манифестировать.

При применении высоких доз могут повышаться концентрации липидов в сыворотке крови.

Со стороны пищеварительной системы:

  • холецистит или панкреати,
  • холестатическая желтух,
  • диаре,
  • сиаладени,
  • запо,
  • анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • аритми,
  • ортостатическая гипотензи,
  • васкулит.

Со стороны нервной системы:

  • головокружени,
  • временно расплывчатое зрени,
  • головная бол,
  • парестезии.

Со стороны органов кроветворения:

  • очень редко - лейкопени,
  • агранулоцито,
  • тромбоцитопени,
  • гемолитическая анеми,
  • апластическая анемия.

Аллергические реакции:

  • крапивниц,
  • пурпур,
  • некротический васкули,
  • синдром Стивенса-Джонсон,
  • респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого,
  • фоточувствительност,
  • анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления:

  • снижение потенци,
  • нарушение почечной функци,
  • интерстициальный нефрит.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к препаратам, являющимися производными сульфонамида; тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин); анурия;дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром мальабсорбции;беременность, период лактации;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); гипокалиемия и гиперкалиемия (в т.ч. рефрактерная гиперкалиемия); дегидратация, в том числе на фоне приема высоких доз диуретиков;тяжелая артериальная гипотензия; трудноконтролируемый сахарный диабет; болезнь Аддисона.

С осторожностью.

Нарушения водно-электролитного баланса крови, например, на фоне диареи или рвоты (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия), пациенты с почечной недостаточностью (КК 30-50 мл/мин), двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, прогрессирующие заболевания печени и нарушения функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологи чес кий анамнез (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ) и бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка), стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, а также при одновременном назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) (в т.ч. с ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)).

Применение при беременности в период грудного вскармливания.

Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Применение препаратов, оказывающих непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, во II и III триместрах беременности может причинить вред развивающемуся плоду и даже вызвать его гибель.

Сразу после того, как установлена беременность, прием препарата следует прекратить.Контролируемых эпидемиологических исследований в отношении риска применения антагонистов рецепторов к ангиотензину II не проводилось, аналогичные риски могут существовать для препаратов этого класса.

Если только продолжение терапии антагонистами рецепторов к ангиотензину не считается жизненно важным, пациенткам, планирующим забеременеть, следует перейти на альтернативные гипотензивные препараты с установленными характеристиками безопасности, позволяющими применять их во время беременности.

Тиазиды проникают через плацентарный барьер и определяются в крови пуповины.

Применение диуретиков у беременных не рекомендуется, т.к. это повышает риск развития у плода таких неблагоприятных явлений, как эмбриональная желтуха и желтуха новорожденных, а у матери - тромбоцитопении.Нет данных о том, что лозартан выделяется с грудным молоком.

Однако известно, что тиазиды выделяются с грудным молоком.

В связи с риском развития неблагоприятных явлений у грудных детей во всех случаях должно приниматься взвешенное решение о приеме препарата в период грудного вскармливания с учетом важности терапии для матери.

В том случае, если будет принято решение, что принимать препарат необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозировка

Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии обычная начальная и поддерживающая дозы препарата - 1 таблетка 12,5 мг + 50 мг/сутки.

При отсутствии адекватного терапевтического эффекта в течение 3-4 недель дозу препарата следует увеличить до 2 таблеток 12,5 мг + 50 мг или 1 таблетки 25 мг + 100 мг (максимальная суточная доза).

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, на фоне приема больших доз диуретиков) рекомендуемая начальная доза лозартана составляет 25 мг один раз в сутки.

В связи с этим терапию препаратом необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

У пожилых пациентов и пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы.

Передозировка

Симптомы:

  • лозартан - выраженное снижение А,
  • тахикарди,
  • брадикардия (в результате вагусной стимуляции).

Гидрохлоротиазид - потеря электролитов (гипокалиемия, гиперхлоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза, при одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Лечение:

  • симптоматическая и поддерживающая терапия.

Если препарат принят недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят коррекцию водно-электролитных нарушений.

Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Взаимодействие

Лозартан.

Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита в плазме крови.

Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно.

Сочетание лозартана, как и других средств, ингибирующих ангиотензин II или его эффекты, с калий сберегаю щи ми диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к увеличению содержания калия в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту в дозе выше 3 г в сутки, могут снижать эффективность антагонистов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов АПФ.

Совместное применение антагонистов рецептора ангиотензина II с препаратами НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, особенно при наличии сниженной функции почек, может привести к нарушению функции почек, включая острую почечную недостаточность и повышение содержания калия в плазме крови.

Этот эффект обычно обратим.

Одновременный прием данных лекарственных средств должен проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови.

Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с солями лития.

В случае, если необходимо применять препараты совместно, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.

Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков) .Гидрохлоротиазид.

При одновременном применении тиазидных диуретиков с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, этанолом возможно повышение риска развития ортостатической гипотензии.

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск возникновения его токсического действия; комбинированное применение диуретиков и препаратов лития не рекомендуется.

В некоторых случаях прием НПВП (в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2) может снижать диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие диуретиков.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе получающих диуретики), получающих терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности.

Данные эффекты обратимы, поэтому одновременное применение препаратов должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.При одновременном применении с прессорными аминами (норэпинефрином, эпинефрином) возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их назначению, с недеполяризующими миорелаксантами (тубокурарином) - усиление их действия.

При применении глюкокортикостероидов, адренокортикотропного гормона (АКТГ) возможно усиление потери электролитов, усугубление гипокалиемии.

Тиазиды могут снизить почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усилить их миелосупрессивное действие.

Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) - может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств; другие гипотензивные средства - аддитивный эффект; колестирамин и колестипол - в присутствии анионнообменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается, колестирамин и колестипол в разовой дозе связывают гидрохлоротиазид и уменьшают его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43%, соответственно; глицирризиновая кислота (содержится в корне солодки) - риск гипокалиемии и другие:

  • для лечения подагр,
  • амфотерицин В (в/в,
  • слабительные средства и т.д.

Результаты лабораторных исследований:

  • благодаря воздействию на экскрецию кальци,
  • тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез.

Особые указания

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлены.

Лозартан.Лекарственные средства, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут увеличить концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.

Подобные эффекты отмечались на фоне приема лозартана; данные изменения функции почек были обратимы и исчезали после отмены терапии.

Имеются сообщения о том, что у ряда пациентов, принимавших препарат, в связи с подавлением функции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы наблюдались изменения функции почек, включая почечную недостаточность; эти изменения носили обратимый характер и исчезали после отмены терапии.

Гидрохлоротиазид.

Как и в случае приема любых гипотензивных средств, у части пациентов может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия.

Пациентам требуется наблюдение с целью своевременного выявления клинических признаков нарушений водно-электролитного баланса, например, обезвоживания, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут развиться на фоне интеркуррентной диареи или рвоты.

У таких пациентов необходим контроль содержания электролитов сыворотки крови.Может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.Терапия тиазидами может приводить к нарушению толерантности к глюкозе.

В ряде случаев может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств (в т.ч. инсулина).

Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать эпизодическое и незначительное повышение содержания кальция сыворотки крови.

Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе.

В связи с влиянием тиазидов на метаболизм кальция, их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез, поэтому перед исследованием функций паращитовидных желез тиазидный диуретик следует отменить.

Повышение концентрации холестерина и триглицеридов крови также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками.

У некоторых пациентов прием тиазидных диуретиков может приводить к гиперурикемии и/или обострению течения подагры.

Поскольку лозартан уменьшает концентрацию мочевой кислоты, его комбинация с гидрохлоротиазидом уменьшает выраженность гиперурикемии, вызванной диуретиком.

У пациентов, получающих тиазиды, реакции повышенной чувствительности могут наблюдаться даже в случае отсутствия указаний на наличие аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе.

Имеются сообщения о развитии обострения или прогрессировании системной красной волчанки на фоне приема тиазидных диуретиков.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно не реагируют на гипотензивные средства, действующие через ингибирование ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Поэтому не рекомендуется применять препарат для лечения таких пациентов.Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата.Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В период лечения препаратом (особенно в начале курса терапии и при повышении дозы) необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, из-за риска развития сонливости и головокружения.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги

Все скидки и акции
О товаре
  • Отзывы (0)
Вас может заинтересовать

Отзывы

Будьте первым, кто оставит отзыв об этом товаре.