Микардис Плюс

Препарат Микардис Плюс цена, отзывы и наличие
     

Микардис Плюс инструкция по применению

Группа

Комбинация антагонистов рецепторов ангиотензина II и диуретиков.

Состав Микардис Плюс

Телмисартан+Гидрохлоротиазид.

Производители

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия), Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ/Берингер Ингельхайм Эллас А.Е. (Германия)

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат.

Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида - тиазидного диуретика.

Прием препарта 1 раз в сутки приводит к существенному постепенному снижению артериального давления.Телмисартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II.

Телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений.Действие его продолжается более 24 часов, включая последние 4 часа перед приемом очередной дозы.

Начало гипотензивного действия отмечается в течение 3 часов после первого приема телмисартана.

В случае резкой отмены телмисартана артериальное давление постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком.

При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 часа, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 часа.

Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 часов.Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс обычно достигается через 4 недели после начала лечения.

Побочное действие Микардис Плюс

Побочные эффекты телмисартана:

  • со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхи,
  • фаринги,
  • синусит,
  • одышка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • брадикарди,
  • тахикарди,
  • выраженное снижение артериального давлени,
  • боль в груди.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

  • возбудимост,
  • чувство страх,
  • депресси,
  • головокружени,
  • обморо,
  • бессонниц,
  • нарушение остроты зрения.

Со стороны пищеварительной системы:

  • сухость во рт,
  • метеориз,
  • рвот,
  • повышение активности ферментов печени.

Со стороны системы кроветворения:

  • эозинофили,
  • снижение уровня гемоглобина.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • артралги,
  • артро,
  • боль в спин,
  • боль в голеня,
  • миалги,
  • судорожные подергивания икроножных мыш,
  • симптомы подобные тендинит,
  • слабость.

Дерматологические реакции:

  • экзем,
  • эритем,
  • зуд.

Аллергические реакции:

  • ангионевротический оте,
  • крапивница и другие реакци,
  • характерные для применения антагонистов ангиотензина II.

Прочие:

  • усиление потоотделени,
  • снижение потенци,
  • увеличение уровня мочевой кислот,
  • креатинина.

Побочные эффекты гидрохлоротиазида:

  • со стороны дыхательной системы: диспно,
  • респираторный дистресс-синдром (включая пневмонию и отек легких).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • аритми,
  • ортостатическая гипотензи,
  • некротический ангиит.

Со стороны ЦНС:

  • возбудимост,
  • чувство страх,
  • депресси,
  • чувство беспокойств,
  • пошатывание при ходьб,
  • парестези,
  • вертиг,
  • транзиторная нечеткость зрени,
  • ксантопсия.

Со стороны пищеварительной системы:

  • абдоминальные бол,
  • диаре,
  • диспепси,
  • гастри,
  • анорекси,
  • снижение аппетит,
  • сиалоадени,
  • запо,
  • панкреати,
  • желтуха (гепатоцеллюлярная или холестатическая).

Со стороны эндокринной системы:

  • потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабет,
  • гипергликеми,
  • глюкозури,
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Со стороны обмена веществ:

  • гиперхолестеринеми,
  • гиперурикеми,
  • гипокалиеми,
  • гипонатриеми,
  • уменьшение ОЦ,
  • нарушение электролитного обмен,
  • гиперкальциеми,
  • повышение уровня триглицеридов.

Со стороны системы кроветворения:

  • апластическая анеми,
  • гемолитическая анеми,
  • лейкопени,
  • нейтропени,
  • агранулоцито,
  • тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • инфекции мочевыделительной систем,
  • интерстициальный нефри,
  • нарушение функции почек.

Со стороны костно-мышечной системы:

  • слабост,
  • мышечный спазм.

Аллергические реакции:

  • анафилактические реакци,
  • токсический эпидермальный некролиз.

Дерматологические реакции:

  • "волчаночноподобные" реакци,
  • васкули,
  • реакции фоточувствительност,
  • сып,
  • обострение кожных проявлений СКВ.

Прочие:

  • гриппоподобные симптом,
  • лихорадка.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Противопоказания Микардис Плюс

Холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей; выраженные нарушения функции печени; выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; наследственная непереносимость фруктозы; детский и подростковый возраст до 18 лет; беременность (II и III триместр); период лактации; повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; нарушении функции почек; состоянии после трансплантации почек; уменьшении объема циркулирующей крови, вследствие предшествующей диуретической терапии, ограничения приема поваренной соли, диареи или рвоты; при хронической сердечной недостаточности; стенозе аортального и митрального клапана; обструктивной гипертрофической кардиомиопатии; сахарном диабете; ишемической болезни сердца; системной красной волчанке; подагре.

Способ применения и дозировка

МикардисПлюс следует принимать внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.При легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата.

У таких пациентов следует контролировать функцию почек.У пациентов с небольшими или умеренными нарушениями функции печени МикардисПлюс не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки телмисартана:

  • выраженное снижение артериального давлени,
  • тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза.

Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость.

Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Лечение:

  • симптоматическая и поддерживающая терапи,
  • характер которой зависят от времен,
  • прошедшего с момента приема препарат,
  • и от степени тяжести симптомов.

Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, назначить активированный уголь.

Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови.

В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и объема циркулирующей крови.

Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа.

Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Взаимодействие

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (в т.ч. телмисартана) возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений.

Применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития.

Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана.

Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (например, другими диуретиками, слабительными препаратами, кортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G (натриевая соль), салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, могут, напротив, приводить к гиперкалиемии.

В тех случаях, когда МикардисПлюс применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (например, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа "пируэт"), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином - риск развития лактоацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития "дигиталисных" аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (например, норадреналина).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов.

Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом.

Антихолинергические препараты (например, атропин, биперидин) могут, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, вызываемых амантадином, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени МикардисПлюс должен применяться с осторожностью, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут способствовать развитию печеночной комы.

У пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки при использовании телмисартана повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии и почечной недостаточности.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств.

Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

При совместном применении с МикардисПлюс калийсодержащих диуретиков, слабительных средств, кортикостероидов, аденокортикотропного гормона, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G (натриевая соль), салициловой кислоты и ее производных, рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.Более подробную информацию о применении препарат Микардис Плюс можно посмотреть в инструкции по применению данного препарата.

Условия хранения

Список Б.

Препарат следует хранить в защищенном от влаги, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Аналоги Микардис Плюс

Вас может заинтересовать

Отзывы Микардис Плюс